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组胺及组胺不耐受

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综述

组胺及组胺不耐受

江凤王华

宝马彩网址【摘要】组胺是一种具有多种生物学活性的化学介质,在体内主要由二胺氧化酶和组胺一N.甲基转移酶降解。各种原因导致的组胺代谢酶水平或活性降低及外源性组胺增加,均可引起体内组胺蓄积并产生组胺不耐受。组胺不耐受表现为一系列过敏反应样症状,涉及多个系统,食物和药物可诱发和加重这些症状。根据典型临床表现、摄入无组胺饮食或使用抗组胺药物后症状可改善、组胺双盲对照激发试验阳性、血清组胺浓度升高和二胺氧化酶活性降低可确诊组胺不耐受。

宝马彩网址【关键词】组胺;胺氧化酶(含酮);特应性皮炎

Histamineandhistamineintolerance

JIANGFeng,WANGHua.DepartmentofDermatology,Children7S

HospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,ChinaCorrespondingauthor:WANGHua,Email:huawan963@hotmail.eom

【Abstract】Histamine

activities

is

chemicalmediator

possessingmultiplebiological

activities,which

or

is

宝马彩网址degradedbydiamineoxidaseandhistamine—N—methyhransferase/n订VO.Eitherdecreasedlevels

ofhistamine—metabolizingenzymesandincreasedconcentrationofexogenoushistamine

宝马彩网址impairedinduce

can

histamineaccumulationandintolerance.Clinically.histamineintolerancemimicsallergywiththeinvolvementofmultiplesystems,which

can

宝马彩网址beinducedandaggravatedbyfoodsanddrugs.Finaldiagnosisofhistamine

to

intolerancecouldbeconfirmedaccording

typicalsymptoms,improvementofsymptomsbyhistamine—freediet

宝马彩网址andantihistamines,positiveresultsyieldedbyhistamineindouble—blind,placebo-controHedprovocationtest,elevatedserumhistamineconcentrationanddiminisheddiamineoxidaseactivity.

宝马彩网址【Keywords】Intolerance;Amineoxidase;Atopicdermatitis

组胺不耐受是组胺代谢酶水平或活性降低导致组胺在体内蓄积所引起的不良反应n]。其发病率约为1%,约80%发生在中年人[2]。组胺代谢酶二胺氧化酶(DAO)和组胺一N.甲基转移酶(HNMT)水平或活性降低使组胺降解能力受损,食人富含组胺的食物和乙醇、服用释放组胺或阻断DAO的药物引起外源性组胺增加均可导致体内组胺蓄积,诱发一系列类似过敏反应样的症状。由于组胺不耐受的临床表现与由特定食物或饮料诱发的食物过敏、亚硫酸盐或其他生物胺(如酪胺)不耐受等疾病相似,临床上常被误诊或漏诊。因此,进一步了解其发病机制、临床表现及诊断等将有助于组胺不耐受的预防和治疗。

1体内组胺的代谢

组胺由L一组氨酸经组氨酸脱羧酶脱羧而成。内

宝马彩网址DOI:10.3760/cma.j.issn.1673—4173.2012.02.008

宝马彩网址源性组胺主要由肥大细胞、嗜碱粒细胞、血小板、组胺能神经元和嗜铬细胞合成,并以囊泡形式贮存在细胞内,受刺激时释放,通过结合组胺1.4型受体而发挥生物学效应。外源性组胺主要来自于食物和药物,常见富含组胺的食物包括鱼类、奶酪、腊肉、泡菜、菠菜、茄子、番茄酱等。乙醇(特别是红酒)富含组胺和DAO抑制物。部分食物如鸡蛋白、花生、巧克力、柑橘等能直接刺激肥大细胞释放组胺。另外,许多药物如造影剂、肌肉松弛剂、麻醉剂、镇痛药、抗心律失常药、利尿剂等亦能刺激肥大细胞释放组胺,引起组胺水平升高口]。

宝马彩网址体内的组胺主要通过两条途径代谢:二胺氧化酶的氧化脱氨作用和组胺一N.甲基转移酶的环甲基作用H]。组胺所在位置决定组胺的代谢途径,研究显示,DAO是一种分泌蛋白,主要清除细胞外的组胺,而HNMT是一种细胞溶质蛋白,只能转化细胞内的组胺陋]。目前认为,DAO是组胺代谢的主要酶,但HNMT的活性较DAO高。

基金项目:重庆市自然科学基金(2008BB5073)作者单位:400014重庆医科大学附属儿童医院皮肤科

宝马彩网址通信作者:王华,Email:huawan963@hotmail.corn

宝马彩网址本文主要缩写:DAO:二胺氧化酶,HNMT:组胺.N.甲基转移酶,AD:特应性皮炎

宝马彩网址2组胺不耐受的发病机制

组胺不耐受的发病机制仍存在争议,目前一致

万方数据

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